La logica che ispira il funzionamento della Balanced Scorecard (BSC), nasce dalla consapevolezza che i risultati di un’azienda (a maggior ragione di un Sistema) non possono essere adeguatamente rappresentati da un’unica o prevalente tipologia di indicatori. Accanto ai tradizionali indicatori di carattere economico-finanziario, infatti, è necessario prevederne altri in grado di rappresentare i passaggi intermedi che l’azienda (o il Sistema) deve compiere per raggiungere il traguardo finale.
Traslare la BSC in ambito pubblico e, nel caso di specie, in sanità rende inevitabile, tra l’altro, considerare risultati di azienda (o di Sistema) che non possono essere, in alcun modo, descritti in termini monetari.
In questo senso, la BSC propone una lettura dei risultati (o performance) dell’azienda (o del Sistema) di carattere multidimensionale utilizzando, in modo “bilanciato”, un sistema di indicatori di differente natura che, a loro volta, sono “polarizzati” rispetto alle seguenti “prospettive”:
a) Risultati: al fine di esprimere la capacità dell’azienda (o del Sistema) di perseguire, attraverso il raggiungimento di specifici traguardi, gli obiettivi strategici in coerenza con la propria missione;
b) Clienti: con lo scopo di misurare, comprendere e modificare (orientare) la percezione che i clienti hanno dei risultati aziendali (o di Sistema). Nell’ambito dell’applicazione dello schema della BSC al Sistema Sanitario, tale prospettiva assume la denominazione di “Pazienti ed altri Clienti”;
c) Processi Interni: per misurare la capacità dell’azienda (o del Sistema) di eccellere nello svolgimento dei processi gestionali interni assicurandone l’appropriatezza economica, organizzativa e, nel caso di specie, clinico-assistenziale;
d) Crescita e Sviluppo: si tratta, con ogni probabilità, della prospettiva della BSC di maggior valore in quanto sottolinea la valenza aziendale come “sistema destinato a perdurare nel tempo”. In questa prospettiva, infatti, sono definiti gli obiettivi aziendali (o di Sistema) che determinano le condizioni necessarie affinché i risultati non siano considerati come il traguardo annuale da raggiungere ma, bensì, come passaggio intermedio nella vita dell’azienda (o del Sistema) per poter perseguire risultati ancora migliori negli anni a venire. In questa prospettiva sono identificate le azioni e gli indicatori espressione delle progettualità avviate per lo sviluppo continuo del patrimonio professionale e, più in generale, per la crescita dell’azienda (o del Sistema).
Lo sviluppo di una mappa strategica, utilizzando lo schema proposto dalla BSC, parte quindi da una riflessione sulla missione e sulla visione aziendale (o di Sistema) per sviluppare il sistema di indicatori necessario rispetto alle diverse prospettive considerate.


Stato del progetto
- Inquadramento metodologico e contestualizzazione del modello BSC in ambito sanitario (settembre 2006);
- Individuazione delle aree chiave di performance e del sistema delle relazioni tra le stesse in ragione dei contenuti dei documenti di programma regionale (ottobre 2006);
- Inquadramento dei programmi regionali, del loro sviluppo in azioni e individuazione degli oggetti di valutazione (novembre 2006);
- Individuazione, per ogni oggetto di valutazione, degli indicatori di performance e loro classificazione rispetto ai soggetti responsabili (azienda sanitaria e regione) e alla loro attivazione rispetto ai tempi della programmazione (2007, 2008 e 2009) (dicembre 2006);
- Acquisizione dei valori storici attribuibili a ciascun indicatore di performance (gennaio – marzo 2007);
- Definizione delle modalità di valutazione delle performance specifiche e complessive e pesatura degli indicatori di performance (febbraio 2007);
- Negoziazione dei traguardi per singolo indicatore (aprile – maggio 2007);
- Monitoraggio 1° trimestre (6 luglio 2007);
- Monitoraggio 2° trimestre (14 settembre 2007);
- Nuovo schema BSC programmazione 2008 (settembre 2007);
- Monitoraggio 3° trimestre (15 novembre 2007);
- Strutturazione complessiva BSC 2008 (programmi, azioni, indicatori e sistema di pesatura) (novembre 2007);
- Monitoraggio provvisorio 2007 (15 febbraio 2008);